什么是狗狗肠套叠？
肠套叠（intestinal intussusception）是指一段肠管折叠入相邻的肠腔内，引起腹痛、呕吐、便血等急性症状为特征的疾病。常发生于2岁以下婴幼儿。此病好发于回肠末端与大肠交界处，以春季高发[1] 。本病可因肠道蠕动功能紊乱或肿瘤、寄生虫等所致。 肠套叠是小儿最常见的急腹症之一，多发生于3～10个月婴儿；男性多于女性，发病机制尚不完全明确。按病程长短可分为急性肠套叠和慢性肠套叠两类。临床特点为阵发性腹痛伴肠梗阻症状及体征，X线检查可见腹部肿块征。治疗原则包括非手术治疗与手术治疗两部分 [2-4] 。
1.病因 肠套叠的发病原因及机制迄今尚未完全阐明，可能与以下几种因素有关：
①肠道动力异常;②先天性肠道发育缺陷;③感染;④肠道蠕动方向改变;⑤其他，如过敏性疾病、炎症性肠病等都可诱发肠套叠的发生[5] 。 目前肠套叠的主要病因有细菌毒素(如病毒或细菌感染)、食物过敏等因素导致胃肠道痉挛，以及结肠蠕动频率增加使远端肠管逆蠕动进入回肠[6 ]。近年发现某些免疫性肠炎亦可造成肠套叠。
2.病理 肠套叠分为急性肠套叠和慢性肠套叠两种类型。前者指肠套叠发生在1周内者;后者指2周以上者。急性肠套叠多表现为肠腔阻塞，而慢性肠套叠则多为继发性梗阻。 根据病变部位不同又可将肠套叠分为小肠型和大肠型肠套叠： (1) 小肠型肠套叠占所有病例的89%左右，通常由回结肠型发生。其发生原因为回肠末段逆行进入回结肠凹形成套叠;有时也可因盲肠向前套入空肠上段而形成结肠套叠或阑尾套入小肠型肠套叠。
(2) 大肠型肠套叠占所有病例的11%左右，由于右半结肠位置较固定且位于盆腔内，故此类患者多因右半结肠逆蠕入盲肠而引起右半结肠型肠套叠。
3.临床表现 肠套叠的临床表主要有阵发性绞痛发作、果酱样粪便和腹部包块三大征象。
3.1阵发性腹痛 为典型肠套叠临床特征，患儿出现突发剧烈腹痛，疼痛呈阵发性，一般持续约2～3分钟，缓解期约10分钟左右，如此反复进行，可伴有哭闹不安。
3.2果酱样粪便 肠内容物通过受阻后，血液被消化液酶分解转化为暗红色血性粘液便，并随肠蠕动向下运行，至直肠、肛门排出时呈现果酱色血便，此为肠套叠的特征性表现。患儿可有轻度腹泻症状，每天排便7～8次，量不多。
3.3腹部包块 可于腹部触及肿大的肠袢，肠襻形状似腊肠，表面光滑无波动感，可有轻度压痛，可随体位变化而移位，在套叠头端还可触摸到套入肠管的充气脐疝。该包块常在阵发性腹痛开始后数小时或1～2天内出现，为诊断的重要依据。
4.辅助检査
4.1实验室检查 血常规示红细胞、血红蛋白数值下降，白细胞数目升高;便常规潜血试验阳性;血生化查电解质，注意低钾血症;大便培养，寻找致病菌。
4.2影像学检查 早期诊断的关键是通过腹部平片来发现气体堆积现象，若观察到肠套叠影象即可确诊为肠套叠。若经X线检查发现肠气堆积但未能见到肠套叠影像，应继续观察，必要时复查并可行进一步检查确诊。CT检查也可辅助诊断肠套叠，且具有无辐射、检出率高、能直观显示病灶大小等特点，有助于鉴别良恶性套叠。磁共振检查对肠壁的细微结构观察优于CT，且无放射线损害，可作为超声和CT检查的补充手段[7 ]。
5.治疗
5.1药物治疗 对于小儿急性肠套叠，尤其是年龄较小、体质较差者可给予水合氯醛灌肠治疗，因其不良反应小，且安全有效[8 ]，仍是目前国内外使用最广泛的治疗方法之一。
5.2手术治疗 手术是唯一治疗急性肠套叠的方法。对于采用上述药物保守治疗后效果欠佳或因年龄较大耐受力较弱难以配合行药物治疗的病例可采用手术疗法进行治疗。一些患儿即使采用保守方案取得了很好的治疗效果也需行手术治疗以防复发。