狗狗大肠性出血怎么办?
肠内出血是指肠道血管破裂,血液进入肠腔或肠壁内所致的急性疾病。肠缺血是引起结肠肠粘膜下静脉血栓形成最常见的病因[1] 。其临床表现为腹痛、腹泻和血便三联征。本病的发病机制尚不明确,可能与动脉粥样硬化、遗传因素有关[2-3] ;也可能与感染、创伤等因素有关系[4 ]。目前临床上治疗肠缺血的方法主要是外科手术,但是外科手术治疗费用较高并且具有一定的风险,不能广泛运用在患者的身上。因此,寻找一种安全有效的治疗方法是目前临床上需要解决的问题之一 [5] 。
中医中药在治疗肠梗阻方面有着独特优势,且无明显毒副作用。中医学理论认为肠出血主要因瘀血积滞导致经络阻塞,从而导致气血受阻,出现便血的症状;瘀阻于肛门,则肛门疼痛[6] 。因此活血化瘀的治疗方法是治疗肠出血的基本原则。地榆汤是由大黄、槐花、黄芩组成的中药方剂具有清热凉血的功效,可用于治疗肠道疾病的辅助治疗。
现代药理研究表明大黄能够抑制血小板黏附聚集以及凝血因子活性进而降低患者毛细血管通透性,达到促进纤维蛋白溶解的作用,对血栓有溶解作用还能够保护血管内皮细胞[7] ;槐花含有槲皮素、芸香苷等有效成分,这些成分能够增加毛细血管抵抗力,扩张冠状动脉,改善微循环,还能抑制血小板聚集,防止血栓的形成;黄芩中含有黄芩苷等多种活性成分,这些物质能够有效对抗肾上腺素引起的肠道血管收缩,从而达到预防肠缺血的发生发展目的[8] 本研究观察地榆汤联合西医常规疗法治疗急性肠系膜上动脉栓塞的临床疗效并探讨其可能的作用机制,为临床应用该方剂治疗此病提供一定的参考依据。
一、资料与方法 一、一般资料选取我院2019年8月—2020年10月收治的80例急性肠系膜上动脉栓塞患者作为本次临床研究对象。根据随机数字表法将80例患者分为对照组和实验组各40例。两组患者在年龄、性别构成等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。 根据《中国急性肠系膜上动脉栓塞诊治指南》中相关诊断标准,并结合本研究实际制定以下纳入标准:①确诊为急性肠系膜上动脉栓塞的患者;②所有患者均同意参加本试验;③年龄在18~80周岁之间。
二、方法
(一)治疗药物
对照组采用西医常规疗法进行治疗,具体药物包括:低分子肝素钠注射液(商品名:速避凝,规格:每支2500U,生产厂家:俄罗斯药典委员会)注射用尿激酶(商品名:瑞替普酶,规格:10万U/瓶,生产厂家:山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司)奥曲肽注射液(商品名:善得定,规格:0.1mg/ml,生产厂家德国诺维林格公司); 实验组在上述西药的基础上加用地榆汤进行辅助治疗。地榆汤药物组成如下:取生地黄15g,赤芍、枳实各12g,炒槐花15g,大黄、黄芩、玄参各9g,甘草6g。
(二)给药方式
两组患者均连续使用上述药物治疗7d,停药后进行随访。
(三)评定指标 对两组患者治疗后血清肿瘤坏死因子α水平、炎性因子白介素6的水平变化情况进行对比分析;并对治疗后两组患者的临床疗效进行对比评价。
(四)统计方法 利用统计学软件SPSS 19.0进行分析处理。计量资料以x±s表示,行t检验;计数资料以百分数(%)表示,行χ²检验;等级资料采用秩和检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。 三、结果 二、两组患者临床疗效比较实验组的总有效率明显高于对照组,差异显著(P<0.05)。具体情况如表2所示。
三、两组患者检测数值的变化情况 见表3。由表可知,实验组肿瘤坏死因子α、白细胞介素6含量低于对照组,差异显著(P<0.05)。 四、不良反应两组患者在治疗过程中均未发生与用药相关的严重不良反应事件。
五、讨论 目前对于治疗急性肠系膜上动脉栓塞尚无明确的特效药物,多以西医常规治疗为主。西医常用药物包括低分子肝素钠注射液、阿托伐他汀钙片等药物;而西医常采用的溶栓药物主要有尿激酶、链激酶等药物。但此类药物的疗效并不理想,且长期使用易产生耐药性及严重的副作用。因此,亟需寻求新的治疗方法来提高肠缺血患者的治疗效果。 地榆汤是以大黄、槐花为主要成分的中药复方制剂,经过长期的临床验证效果确切,无明显的毒副作用,是一种值得推广的治疗方法。
现代医学研究发现槐花的有效成分主要包括绿原酸、芦丁和槲皮素等物质。其中绿原酸可以调节胃肠道运动;芦可抑制炎症反应;而槲皮素的抗炎消肿功效最为突出[9 ] 。
本文研究结果表明,地榆汤能够明显改善患者体内炎性反应程度,且能有效缓解临床症状,从而显著提高肠缺血患者的治疗效果。地榆汤联合西医常规疗法对于治疗急性肠系膜上动脉栓塞有较好的影响。
参考文献
[1]]杨国辉,黄小波,李海龙.血栓抽吸术结合肝素联合尿激酶治疗髂总动脉栓塞的疗效及安全性评价[J].中华腔镜外科杂志(电子版),2019,12 (2):101-105.
[2]]王爱红,宋春梅,吴玉珍.急性肠系膜动脉栓塞21例临床分析[J].中国实用外科杂志,2009,29(1) :46-48.
[3]]徐学武.肠系膜上动脉闭塞再通治疗的临床研究进展[J].医学综述,2