疫苗如何保存?

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2017年5月,国家卫计委发布了《预防接种工作规范》(以下简称《规范》)。其中明确要求“接种单位应当具有符合疫苗储存要求的冷藏设施、设备和专用仓库”,同时要求“接种单位的法定代表人或主要负责人是防止疫苗安全事故的第一责任人”。

然而,记者调查发现,许多地方的疫苗接种单位并未完全达到《规范》的要求,有的用冰箱代替冷库,有的甚至没有冷库和专门用于疫苗的存放间。 《规范》中明确规定:乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗等需冷藏的疫苗,应按疫苗冷链系统的要求进行运输、储存和管理;HIB疫苗、B型流感嗜血杆菌结合疫苗(Hib-CRM197)、带状疱疹疫苗、肺炎球菌疫苗、甲肝炎疫苗等不需要冷藏的疫苗,在正常温度下储存即可。 但实际上,由于国内绝大多数的社区卫生服务中心和乡镇卫生院都没有配备专用的疫苗储存设备,很多疫苗不得不和常见药品一样混放在药房里。

这种随意摆放的状态不仅无法保证疫苗质量,一旦发生事故,也将难以溯源。 “如果发生疫苗不良反应或者感染事件,很难通过调查弄清楚到底是哪个批次的哪个环节出了问题。”北京某社区卫生服务机构负责人告诉记者。 记者在采访中了解到,目前多数基层卫生机构使用的是单门冰箱。根据《规范》要求,对于需要冷冻的减毒活疫苗,如乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗,应该放置在2℃—8℃条件下储存。而对于灭活病毒疫苗,如流感疫苗,则应在12℃以下储存。但上述两种冰箱都无法满足所有疫苗低温储存的需求。

一些地区为节省资金,使用废旧电器或淘汰的医疗设备给疫苗制冷。一位业内人士透露,在很多地方,这种情况非常普遍。 为了解各地疫苗储存情况,2016年下半年,本报记者进行了实地采访。在重庆一所疾控中心,记者看见成箱的疫苗直接摆放在办公区域,没有任何保温或者降温措施;而在山东济南的一家医院,刚刚接种完的疫苗被直接放置在病房的空调风口下面。 在接受记者采访的地方,大多数都将疫苗存储于普通冰箱内。而一旦遇到极端天气,这些设备很可能出现故障导致疫苗报废。

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在保管疫苗时必须注意低温,一般减毒活疫苗、血液制品以及菌苗在2-5度的环境中保存,死疫苗可以放在干燥阴凉处保存。在运输过程中,需要放上适量的冰块,可以放在塑料泡沫箱子里,从而更好的保存低温,要注意温度不能过低,不可以冻结。在运输过程中需要注意防止日晒、高温或者寒冷。

在乡镇低温冷库中的温度需要保持在零下15度以上,可以存放卡介苗以及长效黄体酮疫苗。低温冰箱温度在2-8度左右,或者在配有冰瓶的普通冰箱中冷藏,可以存放口蹄疫、猪瘟、高致病性禽流感以及狂犬病等疫苗。在低温冰箱的冷藏室中可以保存新城疫等疫苗。在疫苗运输过程中需要配备冰袋,保持低温,如果在运输过程中需要经过高温区则要额外配备一个冰袋。疫苗在拿到后需要在24小时内使用完。

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