什么是肛门线?

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肛门是人体消化道的末端。成年人肛门全长3~4cm,由直肠尾状部、肛管和肛门缘组成。 1.直肠尾状部(或称直肠隐窝),位于肛门腺所在的凹陷处;在解剖学上,其上界为齿状线,下界为肛管。有阻止粪便中有害物质侵袭肠粘膜的作用。

2.肛管是直肠的短段,呈圆柱形,上下两端圆钝,表面覆以黏膜,称为肛膜(图1)。

3.肛门缘(图2)是由皮肤和肌腱组成的环形皱襞,内含肛带和肛门圈,环行排列。

三者的连接处即肛门线。 在人体解剖中,由于肛门部位结构层次较多且位置隐蔽,即使进行解剖,也很难找到清晰的骨性标志,通常只能看见一些软组织或筋膜性的结构。在寻找这些结构时,常常需要把直肠拉向一侧,使肛门的结构显露出来。在检查及治疗过程中,常会因操作不当引起病人局部的不适甚至痛苦。为了便于操作和提高病员的舒适度,需要对局部的位置、形态有一个清晰的了解,下面我们分别介绍各部位的结构:

一、齿状线 齿状线又名肛纹,由许多交错排列的横纹组成,形似锯齿,是肛门部的纤维肌和筋膜形成的条带状突起,在肛门周围皮下可隐约见到或用手触及。每条齿状线的颜色由浅变深,线条也由宽变窄。每个正常人都有齿状线,只不过不容易看清罢了。它位于肛门和直肠的结合部,是痔静脉丛、肛窦、肛门乳头等部位病变的好发区,由于神经末梢敏感性较高,因此对痛、温、触觉较敏感。

二、肛门缘 肛门缘是环绕肛门的一圈皮肤和结缔组织形成的皱襞(图2),上有皮肤皱褶,下有肛门内括约肌,前部有肛门毛(男性较女性明显)和肛门皱襞,后部有肛乳头。整个肛门缘由皮肤和纤维鞘所包围,其中含有肛尾韧带、外括约肌等结构。

从体表能清楚地看到和触到的部分为肛门缘的前部,又称为肛门外括约肌,在解剖学上被分为三层,从上到下分别为皮肤层、皮下脂肪层、肛门外括约肌肌束,每一层的厚薄度因人而异。这三层一起起到控制排便的作用。

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有痔疮或痔疮史的人90%以上都有齿线充血、肥厚、增生等改变,我们称之为肛门齿线症或肛门齿线肥大症。由于齿线区神经敏感,血管丛淤血,纤维组织增生挛缩,所以患者每遇大便则肛门疼痛不适,坠胀,疼痛放射至会阴部、骶部、腰部,且往往只便不净,便后腹胀、气坠加重,尤以蹲便时为甚,但又便不出来。

久之则致失眠、食欲减退、消瘦等全身症状。个别患者误以为直肠有肿瘤,而忧虑不已。女性患者常伴有尿频、排尿困难或小腹不适的症状,易被误诊为泌尿系统合并症或神经官能症。本病主要见于有痔疮或前为出血、疼痛、肿物脱出等自觉症状。尤以年久患者为多见。

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